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脊神经分支概述 脊神经的分部

suiw9 2024-11-10 13:07 19 浏览 0 评论

脊神经出椎管后，即分为前支、后支及脊膜支。

此三支都为混合性神经，包括躯体运动、躯体感觉和内脏运动等纤维。

后支分布于躯干的背侧部，前支分布于腹部，脊膜支分布于椎骨、椎骨上的韧带、脊髓的血管及脊背膜。


脊神经后支

脊神经后支(第二颈神经后支除外)一般都较前支细，分布区域也较前支小，节段性却比前支明显。

脊神经后支自本干发出后，于椎间关节外侧，在相邻横突之间(骶神经后支穿骶后孔)后行，大部分后支还分为内侧支(一般为感觉纤维)和外侧支(主要为运动纤维)，分布于枕、项、背、腰和臀(一部分)等部的皮肤及项、背两部的深层肌肉。

（一）、颈神经后支

一般颈神经后支分为内侧的皮支和外侧的肌支。

第一颈神经后支称为枕下神经，纯属运动性，支配位于第一、二颈椎与枕骨之间的椎枕肌(头上、下斜肌，头后大、小直肌)。


第二颈神经后支为所有后支中最粗大者，其内侧支称为枕大神经，除分布于项肌外，还穿过斜方肌起始部，分布于枕、项部皮肤，有时分布区可高达冠状缝。


第三颈神经后支也称为第三枕神经，沿项部中线旁上升，支配邻近皮肤和肌肉。


枕大神经有时可因某些传染病(如流感)、外伤、上位颈椎的病变(椎间关节炎、结核、肿瘤)以及颅后窝的肿瘤等因素引起枕大神经痛，可表现为发作性痛或持续性痛两类，其压痛点在枕大神经穿斜方肌起始部，即两侧乳突连线的中点外侧3cm处，可因头颈部的运动、喷嚏和咳嗽等诱发或使疼痛加重。

（二）、胸神经后支

上位六条胸神经后支的内侧支是皮支，沿胸椎棘突两旁穿出到皮下；外侧支为肌支，分布于背部深肌。


下位六条胸神经后支的外侧支为皮支，在腰部骶棘肌的外侧缘穿到皮下，内侧支则为肌支。

（三）、腰、骶神经后支

腰、骶神经后支也分为内、外侧支，其中上三条腰神经后支的外侧支在骶棘肌外侧缘，髂嵴上方穿至皮下，越髂嵴向下，分布于臀上部的皮肤，故称臀上皮神经。


上三条骶神经后支的外侧支称为臀中(臀内侧)皮神经，穿过肌肉分布于臀部内侧部的皮肤。


脊神经前支

脊神经前支的根部都发出一条脊膜支，经椎间孔返回到椎管内，分布于硬脊膜。第一胸神经至第三腰神经前支与交感神经干之间有两条交通支，即灰、白交通支，而其余脊神经前支与交感神经干只有一条交通支，即灰交通支。

各脊神经前支除胸神经外，一般均与邻近的前支吻合成神经丛，如颈丛、臂丛、腰丛和骶丛等。


由这些神经丛发出的脊神经都包含了来自二至四个或更多的前根纤维，所以，几个前根纤维可共同支配一块肌肉；相反，几块肌肉也可受同一个前根纤维支配。

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